Améliorer le codage des informations médicales et des actes (CIM-10, CCAM)

Transformer le codage

Repérer les informations médicales au sein du dossier patient n’est pas toujours facile pour les départements de l’information médicale (DIM). Pour partager l’information médicale, il faut en premier lieu la recueillir. Le Dossier Patient Informatisé devenu l’outil de travail de tous les soignants et une plateforme d’échange des informations entre les équipes de soin, n’est pas toujours bien renseigné. Pourtant, ce qui est écrit dans le dossier du patient est non seulement essentiel à sa bonne prise en charge mais également au travail de codage du DIM. Une lettre de liaison manquante, un dossier médical ou de soins incomplet et c’est tout le travail de codage qui est pénalisé.

Des solutions pour améliorer les étapes de codage CIM10 et CCAM

La reconnaissance vocale de Nuance basée sur l’Intelligence Artificielle permet aux professionnels de santé de recueillir naturellement l’information médicale dans le DPI au moment où ils la produisent. Précise, pertinente et immédiatement disponible, l’information médicale peut alors être plus facilement traitée par le DIM.

Renseigner précisément les DPI

Le dossier patient informatisé est la base de la description des séjours en code CIM10 et CCAM. S’il est mal renseigné, si les informations médicales sont imprécises, alors l’impact sur le temps de travail du DIM sera notable. Dragon Medical Direct permet aux praticiens de recueillir l’information médicale lorsqu’ils la produisent de façon simple et précise.

Qualité de la reconnaissance vocale

Avec Dragon Medical Direct, les médecins sont certains de la précision et de la qualité de la reconnaissance vocale médicale. Seule solution de reconnaissance vocale basée sur l’intelligence artificielle et le deep learning, Dragon Medical Direct intègre les vocabulaires spécifiques employés dans les différentes spécialités médicales. Un atout pour le codage CCAM.

Délivrer la lettre de liaison à J-0

Parce que le compte rendu d’hospitalisation, désormais lettre de liaison, décrit les prises en charge du séjour, il sert de base de travail aux différentes étapes du process de codage par le DIM. Aussi, la complétude de ce document est-elle indispensable au bon fonctionnement du codage basé sur la CIM10. Dragon Medical Direct aide les établissements à optimiser le processus de production documentaire clinique et à améliorer significativement le délai de mise à disposition des lettres de liaison.

DPI mieux renseigné : continuité des soins assurée

En renseignant de façon plus précise et directe les Dossiers Patients Informatisés avec la Dragon Medical Direct, les médecins ont considérablement raccourci le délai de remise des lettres de liaison à leurs patients (éditées à J- contre plusieurs semaines auparavant). La communication entre les différents équipes de soins est plus fluide et pour le patient c’est la garantie d’une meilleure prise en charge et d’un parcours sans rupture.

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